Легочная недостаточность

Рейтинг статьи:
Главная / Здоровье

Внимание! Все материалы на сайте имеют рекомендательный характер. Обязательно консультируйтесь с лечащим врачом

Легочная недостаточность

Клинические проявления дисфункции дыхательных мышц (ДМ) при легочной недостаточности (ЛН) возникают не одновременно, а постепенно, в определенной последовательности. Сначала появляются электрофизиологические изменения в силовом диапазоне диафрагмы, которые можно обнаружить только с помощью электромиографии: амплитуда низкочастотных элементов повышается по сравнению с высокочастотными. Далее наблюдается частое поверхностное дыхание и субъективное ощущение затруднения дыхания (одышка). Дискоординация акта дыхания в виде указанных выше аномалий появляется несколько позже, когда процесс прогрессирует.

Таким образом, дисфункция ДМ у больных ХОБЛ и астмой (БА) всегда одышка. Однако говорить о наличии функциональных нарушений при отсутствии признаков затруднения дыхания без дополнительных методов исследования невозможно. Наибольшее распространение благодаря неинвазивности и простоте использования получил метод окклюзионной спирометрии или пневмотонометрия (оба названия имеют право на существование, поскольку подобные методики были разработаны примерно одновременно в Канаде и СССР. При диагностике ЛН применяются следующие способы исследования:

- Общеклиническое изучение;
- Компьютерная спирометрия с определением петли «поток-объем»;
- Бронхолитическая проба с сальбутамолом.

Спирометрия проводится утром натощак.

Различия в симптомах у больных с ведущим бронхообструктивным синдромом заключаются именно в различиях течения именно этого синдрома. Больные ХОБЛ находятся в состоянии бронхообструкции в большей или меньшей степени почти постоянно. Исключение имеют только больные ХОБЛ I степени, и именно у них проявляется низкая способность к созданию адекватного давления в ротовой полости на выдохе. Это можно объяснить тем, что, находясь в состоянии постоянной обструкции, ДМ больных ХОБЛ имеют определенную тренировку к увеличенному бронхиальному сопротивлению. ДМ больных ХОБЛ I степени еще не приспособлены к условиям постоянной бронхообструкции, поэтому истощение у них наступает быстрее. Подобное объяснение справедливо и к снижению силы ДМ у больных БА. Низкие показатели силы инспираторной группы мышц у больных БА могут быть также следствием пониженного энергоснабжения в условиях повышенной потребности в энергетических субстратах, которое обусловлено общей гипоксией и артериальной гипоксемией, оксидативным стрессом, что имеет место у всех больных, однако наиболее характерно для III и IV степеней.

Даже при наличии разногласий в динамике показателей силы ДМ сегодня уверенно говорят, что дисфункция имеет место на любой стадии обоих патологий. Об этом свидетельствуют также изменения в дыхательном паттерне, что видно по росту показателя работы дыхательного центра уже на первых стадиях заболевания. Функциональное состояние дыхательных мышц ухудшается при наличии бронхообструкции любого генеза. У больных ХОБЛ сила ДМ растет с увеличением тяжести заболевания, а сила ДМ больных БА снижается в соответствии с ростом обструкции. При разработке индивидуальных программ реабилитации учитывают средства коррекции дисфункции ДМ дифференциально для больных БА и ХОБЛ различной степени тяжести.


Автор:

Публикация: 2016-07-08 10:01:57


Оставить комментарий

  Имя (обязательно)

Комментарий появится на сайте ТОЛЬКО после проверки модератором!

 

Калькулятор
калорий

 

Калькулятор
беременности
Последние
      отзывы
Пигментация на коже: как с ней бороться

У меня пигментные пятна появились во время беременности, а после нее почему-то не прошли. Как я избавилась от них: отбеливающие маска и крем Ахромин, ...

Оля 2018-12-10 23:25:19
Пигментация на коже: как с ней бороться

Солнцезащитные и отбеливающие крема помогут. Солнцезащитные я разные использую, пока не нашла для себя идеальный. А из отбеливающих мне больше всего ...

Лена 2018-12-03 16:33:25
Пигментация на коже: как с ней бороться

В солнечное время года всегда появляются веснушки на плечах и руках, и немного на лице. Уже пару лет спасаюсь от них масками из белой глины и кремом ...

Анна 2018-11-29 17:17:53
Питание малыша зимой - витамины, овощи и многое другое

Очень полезная и интересная статья!!! спасибо!!!! ...

Алина 2018-11-07 23:20:36
Пигментация на коже

А у меня сестра во время беременности покрылась пигментными пятнами))) Сразу же побежала к гинекологу своему в клинику Альтравита, так та ей сказала, ...

Оленька 2018-10-28 23:50:26
Друзья сайта Карта сайта