Легочная недостаточность

Рейтинг статьи:
Главная / Здоровье

Внимание! Все материалы на сайте имеют рекомендательный характер. Обязательно консультируйтесь с лечащим врачом

Легочная недостаточность

Клинические проявления дисфункции дыхательных мышц (ДМ) при легочной недостаточности (ЛН) возникают не одновременно, а постепенно, в определенной последовательности. Сначала появляются электрофизиологические изменения в силовом диапазоне диафрагмы, которые можно обнаружить только с помощью электромиографии: амплитуда низкочастотных элементов повышается по сравнению с высокочастотными. Далее наблюдается частое поверхностное дыхание и субъективное ощущение затруднения дыхания (одышка). Дискоординация акта дыхания в виде указанных выше аномалий появляется несколько позже, когда процесс прогрессирует.

Таким образом, дисфункция ДМ у больных ХОБЛ и астмой (БА) всегда одышка. Однако говорить о наличии функциональных нарушений при отсутствии признаков затруднения дыхания без дополнительных методов исследования невозможно. Наибольшее распространение благодаря неинвазивности и простоте использования получил метод окклюзионной спирометрии или пневмотонометрия (оба названия имеют право на существование, поскольку подобные методики были разработаны примерно одновременно в Канаде и СССР. При диагностике ЛН применяются следующие способы исследования:

- Общеклиническое изучение;
- Компьютерная спирометрия с определением петли «поток-объем»;
- Бронхолитическая проба с сальбутамолом.

Спирометрия проводится утром натощак.

Различия в симптомах у больных с ведущим бронхообструктивным синдромом заключаются именно в различиях течения именно этого синдрома. Больные ХОБЛ находятся в состоянии бронхообструкции в большей или меньшей степени почти постоянно. Исключение имеют только больные ХОБЛ I степени, и именно у них проявляется низкая способность к созданию адекватного давления в ротовой полости на выдохе. Это можно объяснить тем, что, находясь в состоянии постоянной обструкции, ДМ больных ХОБЛ имеют определенную тренировку к увеличенному бронхиальному сопротивлению. ДМ больных ХОБЛ I степени еще не приспособлены к условиям постоянной бронхообструкции, поэтому истощение у них наступает быстрее. Подобное объяснение справедливо и к снижению силы ДМ у больных БА. Низкие показатели силы инспираторной группы мышц у больных БА могут быть также следствием пониженного энергоснабжения в условиях повышенной потребности в энергетических субстратах, которое обусловлено общей гипоксией и артериальной гипоксемией, оксидативным стрессом, что имеет место у всех больных, однако наиболее характерно для III и IV степеней.

Даже при наличии разногласий в динамике показателей силы ДМ сегодня уверенно говорят, что дисфункция имеет место на любой стадии обоих патологий. Об этом свидетельствуют также изменения в дыхательном паттерне, что видно по росту показателя работы дыхательного центра уже на первых стадиях заболевания. Функциональное состояние дыхательных мышц ухудшается при наличии бронхообструкции любого генеза. У больных ХОБЛ сила ДМ растет с увеличением тяжести заболевания, а сила ДМ больных БА снижается в соответствии с ростом обструкции. При разработке индивидуальных программ реабилитации учитывают средства коррекции дисфункции ДМ дифференциально для больных БА и ХОБЛ различной степени тяжести.


Автор:

Публикация: 2016-07-08 10:01:57


Оставить комментарий

  Имя (обязательно)

Комментарий появится на сайте ТОЛЬКО после проверки модератором!

 

Калькулятор
калорий

 

Калькулятор
беременности
Последние
      отзывы
Диета по калориям

Моей подруге специальную диету посоветовал диетолог из европейского медицинского центра - http://www.emcmos.ru.В выборе правильного питания нужен ...

Ксюша 2017-02-09 18:39:15
Диета по калориям

Добрый вечер. К сожалению в вашей ситуации нужна консультация с профессиональным врачом. Информация на сайте носит рекомендательный и ...

Елена 2017-02-05 20:35:32
Диета по калориям

был инсульт, появился сахар, вес 130 , перешел на диету, считаю калории , сейчас вес 119 ,сахар от4,4 до 6,0 ,хочу догнать вес до 100 , но ...

андрей 2017-02-03 21:15:58
Импетиго

первый раз о таком слышу! ...

Елена 2016-11-30 19:20:36
Друзья сайта Карта сайта