Киста почки

Почка — парный орган бобовидной формы.

Наличие видимого объёмного образования в почке не обязательно свидетельствует о её опухолевом поражении. При некоторых других патологических процессах, а в ряде случаев и в норме, в почке при ультразвуковом исследовании могут быть видны образования, которые не всегда легко отличить от опухоли. У значительной части больных, особенно когда киста почки выявлена в пожилом возрасте, имеются одно или несколько сопутствующих заболеваний. Многие из заболеваний могут непосредственно влиять на план лечения, при их диагностике требуется специальная предоперационная подготовка, корректируется план послеоперационного ведения больного. В некоторых ситуациях, несмотря на операбельность процесса, хирургическое лечение не может быть выполнено из-за сопутствующих заболеваний. Ряд сопутствующих заболеваний выявляется при стандартном ультразвуковом исследовании: цирроз печени, застойные явления в печени при сердечной недостаточности, киста другой первичной локализации при первичномножественном опухолевом процессе и т.д. Очень существенно выявление у больных с кистой почек тромбоза вен нижних конечностей. Своевременное выявление этой патологии позволяет резко снизить риск такого опасного, иногда фатального, осложнения, как тромбоэмболия ветвей лёгочной артерии.

При ультразвуковом исследовании бывает трудно отличить образование, содержащее жидкость, от опухоли, поскольку киста представляется как бы заполненной гипоэхогенным равномерно-гетерогенным содержимым. Это связано с рассеиванием эхосигнала в толще жировой клетчатки (подобно сосудам и кистам в толще печени у пациентов с жировым гепатозом). Такой же эффект может быть при осмотре правой почки через печень у пациентов с выраженным жировым гепатозом. В дифференциальной диагностике помогает полипозиционное полипроекционное исследование. Целью осмотра является поиск такого места установки датчика, где расстояние между ним и осматриваемой кистой будет наименьшим, что уменьшает количество артефактов ультразвукового сигнала. В ряде случаев уменьшить расстояние помогает дозированная компрессия осматриваемой области. Также могут быть эффективными датчики с более низкой частотой и использование второй гармоники. В ряде случаев применяют другие методы лучевой диагностики (КТ, МРТ) либо прицельную диагностическую пункцию под контролем ультразвукового исследования.

Кисты с густым содержимым. Чаще всего полипозиционное полипроекционное исследование позволяет отличить тканевые участки от включений в жидкости. В сложных случаях применяют другие методы лучевой диагностики (КТ, МРТ) либо прицельную диагностическую пункцию под контролем ультразвукового исследования.

Кисты с перегородками и с участками утолщения капсулы. В ряде случаев, особенно при наличии видимого кровотока в перегородках, дифференциальная диагностика невозможна. Требуется прицельная пункция под контролем ультразвука; при неоднозначных данных только плановое морфологическое исследование позволяет установить правильный диагноз.