Анализы при беременности

1. Анализы, которые может назначить врач.
2. Обязательные анализы при беременности.
3. Дополнительные анализы.
4. Генетические анализы при беременности.
5. Ультразвуковой анализ при беременности.
6. Анализ на TORCH-инфекцию.

1. Анализы, которые может назначить врач.

Случается, что даже приличного количества стандартных ежемесячных анализов и осмотров недостаточно, дабы вовремя выявить опасную для здоровья мамы и крохи напасть, и тогда врач советует сделать специальные лабораторные анализы:

1. на наличие TORCH-инфекций;
2. на альфафетапротеин;
3. биопсию хориона;
4. амниоцентез;
5. допплерометрию;
6. кардиотахограмму.

О том, в каких случаях эти исследования необходимы, и пойдет речь дальше но сначала поговорим об „обязательной программе".

2. Обязательные анализы при беременности.

Уже на 2 месяце нужно встать на учет и пройти первые обследования у гинеколога (кроме стандартного пробега по кабинетам терапевта, стоматолога, ЛОРа, окулиста):

1. влагалищные мазки;
2. анализ крови на ВИЧ и реакцию Вассермана (сифилис);
3. общие анализы крови и мочи плюс анализ кала на яйца глист;
4. определение группы крови и резус-фактора;
5. посев из носа на стафилококк;
6. первое плановое ультразвуковое исследование.

На 3 и 4 месяцах женщине предстоят общие анализы крови и мочи. На этапе в 20-24 недели приходятся общий и биохимический анализ крови, общий анализ мочи (а при наличии инфекции в почках — анализ мочи на бактериу-рию) плюс второе плановое УЗИ, определяющее динамику развития крохи. На 6-7 месяцах будущие мамы сдают стандартные общие анализы крови и мочи плюс биохимический анализ крови на сахар, а для мамочек с проблемами в почках обязательны анализ мочи на гормоны и уже знакомую бактериурию. Ответственные 7-8 месяцы требуют, кроме привычных общих анализов крови и мочи, еще и одного планового ультразвукового исследования, которое определяет состояние плаценты и положение плода. На 8-9 месяцах визиты к врачу придется совершать еженедельно. И нужно сдать следующие анализы:

1. общий анализ крови, мочи;
2. повторные анализы крови на ВИЧ и сифилис;
3. мазок из влагалища;
4. иммунологический анализ крови на содержание антител при резус-конфликте.

3. Дополнительные анализы.

В число будущих мам, которым непременно будут предложены дополнительные обследования, входят женщины:

1. перешагнувшие свое 35-летие;
2. с генетическими заболеваниями;
3. у родителей или у прямых родственников которой, у мужа или его родственников имели место хромосомные заболевания;
4. с хромосомными заболеваниями у плода или у детей предыдущих беременностей;
5. с особенностями строения плода, выявленными при ультразвуковом исследовании (ультразвуковые маркеры хромосомной патологии плода);
6. с отклонениями уровней альфафетапротеина и хорио-нического гонадотропина от стандартных значений для данного срока беременности (биохимические маркеры хромосомной патологии плода);
7. с выраженным тяжелым токсикозом (особенно второй половины беременности);
8. с много- или маловодием. Дополнительные исследования можно поделить на генетические, специальные ультразвуковые и обследование на TORCH-инфекции.

4. Генетические анализы при беременности.

Биопсия хориона (при роддоме может проводиться бесплатно) необходима в случае подозрения на генетические заболевания, некоторые наследственные болезни обмена веществ, а также наследственные заболевания типа гемо-филиии или болезни Дюшена (мышечной дистрофии).

При проведении биопсии хориона из матки производят забор некоторого количества ворсинок хориона, которые находятся на наружной стороне плодного яйца. Они формируются плодным яйцом и поэтому содержат такой же, как у него, набор хромосом. Врач, наблюдая за состоянием плода на аппарате УЗИ, вводит сквозь брюшную стенку тонкую иглу и берет пробу. Вся эта процедура в большинстве случаев безболезненна и непродолжительна, а результат ее бывает готов уже через 3-5 дней. Преимущество биопсии хориона в том, что ее можно осуществлять на ранних сроках беременности (на 5-6 неделе). Однако проведение этого анализа возможно не всегда. Если в первые недели беременности у женщины начались кровотечения или во влагалищном мазке обнаружена инфекция, исследование считается слишком рискованным. В случае невозможной биопсии хориона лучше подождать до 16 недели, когда можно будет сделать амниоцентез.

Амниоцентез (при роддоме может проводиться бесплатно) назначается женщинам с очень высоким риском рождения ребенка с серьезными нарушениями развития (или в случае, когда биопсия хориона не осуществлялась или оказалась неудачной). Стоит особо отметить, что есть два периода беременности, когда имеет смысл проводить амниоцентез: первый — в начале беременности (примерно после 16 недель); второй — в последнем триместре беременности, когда проверка околоплодных вод может дать наиболее точную информацию о состоянии ребенка, в частности — о степени зрелости его легких. Если же этот орган еще недостаточно развит, роды постараются задержать, а для стимуляции созревания легких могут назначить кор-тикостероиды (гормональные препараты).

При проведении амниоцентеза через брюшную стенку тонкой полой иглой под местным наркозом и контролем УЗИ забирают около 20 мл околоплодных вод. Результат амни-оцентеза обычно бывает готов через две-три, но иногда и через четыре недели, поскольку перед исследованием клеток из околоплодных вод нужно сделать их тщательный посев. Кстати, сейчас в роддомах чаще отдают предпочтение амниоскопии, когда через плодные оболочки рассматривается плотность окоплодных вод, а также определяется состояние (например, преждевременное старение) плаценты. Этот способ позволяет быстро уже во время самого обследования увидеть возможные отклонения от нормы в случае преждевременных схваток. А проводится безболезненная амниоскопия путем открытия шейки матки в зеркалах и введения в церви-кальный канал специального видеодатчика.

Анализ крови на альфабета-протеин дает оценку показателей развития центральной нервной системы плода. Альфабета-протеин обнаруживается в крови женщины (по результатам стандартных биохимических анализов) в течение всей беременности, но если на 16-18 неделях его уровень завышен, будущая мама нуждается в более детальной проверке врачами-генетиками.

5. Ультразвуковой анализ при беременности.

Помимо уже ставшего стандартным трехразового УЗИ, будущим мамочкам из группы риска наверняка будут предложены допплеромет-рия и кардиотахограмма - исследования, помогающие сделать окончательный вывод о том, какой способ появления на свет (кесарево сечение или естественные роды) будет наиболее безопасным для здоровья малыша.

Допплерометрическое исследование проводится не ранее 20-25 недели беременности, когда своя кровеносная система малыша заработает. Специальный ультразвуковой прибор — допплер — проверяет кровоток в матке, плаценте, пуповине и в церебральных сосудах мозга ребенка и отображает различие в скорости движения крови во время ударов сердца малыша и между ними. Таким образом, врач может определить, хватает ли крохе кислорода и будет ли необходима ему внешняя поддержка во время родов.

Кардиотахограмма обычно назначается будущей маме на 36-38 неделе беременности, когда малыш занимает окончательное положение в матке. В ходе этой проверки, когда специальный аппарат - кардиотахограф - определяет динамику сердцебиения крохи, отслеживается работа кровеносной системы малыша на наиболее позднем сроке его внутриутробного развития.

6. Анализ на TORCH-инфекцию.

Этот так называемый коктейль-анализ призван обнаружить в крови опасных возбудителей токсоплазмоза, ци-томегаловируса, краснухи, герпеса, а также хламидиоза и микоуреаплазмы. Такое исследование обычно рекомендуют проводить еще до зачатия, но если вы не сделали этого — не расстраивайтесь. В случае „положительной" реакции и выявлении какого-либо из перечисленных врагов, после 12 недель проводится медикаментозное лечение, которое не наносит вреда здоровью развивающегося крохи!