Опоясывающий герпес

Опоясывающий герпес (лишай), герпес зостер – состояние, развивающееся в результате активации вируса ветряной оспы (ВГЧ 3) на фоне снижения иммунитета и сопровождающееся поражением кожных покровов, а реже – нервной системы.

После перенесенной ранее ветряной оспы вирус сохраняется в корешках спинномозговых ганглиев и способен к реактивации, высок риск становления опоясывающего герпеса у данных групп лиц:

- Старые люди (более 50 лет)
- Люди, страдающие приобретенными болезнями
- При наличии иммунных нарушений
- Беременные женщины
- Дети, переболевшие ветряной оспой
- ВИЧ-инфицированные
- Люди, больные онкологическими заболеваниями

При контакте с человеком, больным опоясывающим лишаем у не болевших развивается обычный вид ветряной оспы.

Признаки опоясывающего герпеса

К первым признакам заболевания относятся неспецифические – головная боль, астения, лихорадка 37-37,5?С, диарея, тошнота. К местным симптомам относят боль, ощущение жжения, покалывания в области периферических нервных волокон, кожный зуд.

Затем через 1-3 суток развивается развернутая клиническая картина, характеризующаяся специфическими симптомами: возникновение эритемы с четкими контурами, затем на ее фоне проявляется везикулярная сыпь с серозным содержимым. Возникновение сыпи сопровождается регионарным лимфаденитом, отечностью пораженной зоны, общими проявлениями интоксикации – лихорадкой до 39?С, интенсивной головной болью, ознобом.

Высыпания чаще односторонние на лице, конечностях, по ходу межреберных нервных волокон, содержимое везикул мутнеет, гиперемированный фон и отек исчезают, затем пузырьки уменьшаются и подсыхают, сменяясь корочками, а затем – незначительной гиперпигментацией пораженного участка.

Формы опоясывающего герпеса

Существуют несколько специфических форм течения опоясывающего герпеса, характеризующиеся клинической картиной, отличной от классической:

Абортивная – быстрое возникновение и разрешение эритемы без появления везикулярных высыпаний.

Буллезная – Везикулы склонны к слиянию в крупные напряженные пузыри, содержимое которых может приобретать геморрагический характер.

Генерализованная – поражение высыпаниями значительной площади кожных покровов, часто с переходом на слизистые оболочки.

На тяжесть течения влияет локализация сыпи, наибольшую интенсивность болевой и общетоксический синдром приобретает при появлении сыпи в области иннервации черепных нервов.

Боли при опоясывающем лишае жгучего, нестерпимого характера, их интенсивность возрастает ночью, нередко присутствует нарушение чувствительности, парестезии.

При осложненном течении возможно возникновение серозного менингита с типичными изменениями в спинномозговой жидкости.

Как правило, опоясывающий лишай не рецидивирует и проходит без осложнений, однако у некоторой части больных сохраняются невралгии в течение нескольких месяцев.

Лечение опоясывающего герпеса

Для лечения используются противогерпетические средства – ацикловир внутривенно 3 раза в сутки по 10мг/кг, разведенный в 150 мл 0,9% NaCl капельно. Или же по 800 мг в пилюлях 5 приемов в день. Продолжительность курса – 5-7 дней.

В случаях интенсивного общетоксического синдрома проводят детоксикационную терапию, форсированный диурез.

Местно пораженные кожные покровы обрабатываются спиртовым раствором, а при присоединении вторичной инфекции – антибиотикотерапия средствами широкого спектра.