Почечная недостаточность

Рейтинг статьи:
Главная / Здоровье

Внимание! Все материалы на сайте имеют рекомендательный характер. Обязательно консультируйтесь с лечащим врачом

Почечная недостаточность

Наиболее обобщенное определение почечной недостаточности – это синдром снижения выделительной функции почек. Почки – парные органы, располагаются в забрюшинном пространстве. Структурной единицей почки является нефрон (их в норме около 2 млн. в каждой почке), именно за счет их функционирования почка способна выводить из организма одни вещества и задерживать другие.

Функции почек

Но функции почек не ограничены только выведением ненужных веществ. Они участвуют в обмене веществ, в кроветворении, регулировании артериального давления, синтезируют биологически активные молекулы. К почечной недостаточности могут привести любые процессы, обратимо или необратимо нарушающие функционирование нефрона, при этом не обязательно уменьшается количество мочи. Почечная недостаточность может протекать с нормальным или повышенным мочевыделением, но при этом будет снижено выведение токсинов.

Почечная недостаточность может быть острой – это, как правило, обратимое состояние, которое быстро развивается, и, при правильном лечении, довольно быстро регрессирует. Причиной острой почечной недостаточности может быть нарушение кровотока по почечным артериям в результате шока, кровопотери, или артериальной гипотонии любой другой природы. Критическое значение систолического АД – около 60 мм рт. ст. Если такое давление держится достаточно долго, почки перестают функционировать, и в организме накапливаются токсические вещества. При восстановлении кровотока выделительная функция восстанавливается не сразу (глубина нарушений зависит от продолжительности периода низкого давления).

Причины почечной недостаточности

Еще одна группа причин острой почечной недостаточности – токсическое поражение почек ядами. В этой ситуации необходимо введение антидота, удаление яда из организма (для этого используются методы диализа), а так же использование других методов дезинтоксикации.

Также почка может перестать функционировать при нарушении оттока мочи (блок мочеточника камнем, сдавление его опухолью), при этом внутри почечной лоханки повышается давление за счет скопления мочи. При снятии блока функция восстанавливается, если не произошла гибель нефронов.

Вообще, любой эпизод почечной недостаточности разрешается с гибелью того или иного количества клеток, и, если функционирующих нефронов остается мало, то в исходе острой почечной недостаточности развивается хроническая.

Хроническая почечная недостаточность – это прогрессирующее уменьшение количества функционирующих нефронов. Механизм ее развития похож на механизм развития острой почечной недостаточности, но действие вредных факторов растянуто по времени и их сложнее контролировать.

Почки могут повреждаться при длительно протекающей нелеченой артериальной гипертензии (так как механизм фильтрации в почках рассчитан на определенный, нормальный уровень давления), в результате перекрытия сосуда, питающего почку, атеросклеротической бляшкой. К постепенному снижению функции почек ведет воспалительный процесс (хронический пиелонефрит, хронический гломерулонефрит), плохо контролируемый сахарный диабет, когда уровень глюкозы в крови высок, и она начинает проходить через почечную мембрану, повреждая ее. Так же хроническая почечная недостаточность может развиться при других заболеваниях с нарушением обмена веществ, когда нагрузка на почки повышена (например, при подагре), при врожденных дефектах, если они затрудняют функционирование (поликистоз, сужение мочеточника), при мочекаменной болезни.

Так же, с возрастом, происходит постепенная утрата нефронов, как проявление естественного механизма старения.

С развитием почечной недостаточности постепенно прогрессирует снижение ее функции. Сначала это протекает скрыто, почки просто работают на пределе своих возможностей. Постепенно накапливаются токсины, и, чтоб компенсировать плохое качество их выведения, почки начинают производить много мочи, которая слабо концентрирована – полиурическая стадия. Нарушаются другие функции – развивается артериальная гипертензия, анемия, с мочой начинает теряться белок. С прогрессированием недостаточности количество мочи уменьшается (стадия олигурии), интоксикация нарастает, появляются отеки, страдает функция других органов. Повышается нагрузка на кожу, печень, кишечник, так как эти органы так же участвуют в выделении. Если не принимать меры, то накопление токсинов ведет к угнетению сознания, от избытка ионов калия развивается аритмия. В терминальной стадии почечная недостаточность заканчивается смертью.

К сожалению, хроническая почечная недостаточность – это состояние необратимое, неизбежно прогрессирующее. Ее прогрессирование можно замедлить, контролируя заболевания, ведущие к ее развитию. Кроме того, при лечении этих заболеваний необходимо использовать препараты, обладающие нефропротективным (защищающим) действием. Очень важно исключить прием нефротоксичных лекарств. При выраженном нарушении функции почек используют мочегонные препараты, а так же по показаниям препараты от анемии, для коррекции обмена веществ, гипотензивные средства, гепатопротекторы. Иногда необходимо переливание крови. Возможно применение лекарств, связывающих токсины в кишечнике и способствующие их выведению, минуя почки. Назначается диета с уменьшенным содержанием белка, так как именно продукты белкового обмена накапливаются больше всего, ограничивается соль, продукты с высоким содержанием калия. При олигурии ограничивают прием воды. Рекомендованы процедуры, стимулирующие выведение токсинов через кожу (ванны, баня).

В терминальной стадии жизнь больного может поддержать только гемодиализ, но даже самые современные аппараты не заменят почку на 100%. Пересадка почки – наиболее радикальный метод лечения, больные после успешной пересадки, хоть и нуждаются в постоянном поддерживающем лечении для предупреждения отторжения, все же могут вернуться к нормальной жизни.


Автор:

Публикация: 2016-10-25 08:05:37


Оставить комментарий

  Имя (обязательно)

Комментарий появится на сайте ТОЛЬКО после проверки модератором!

 

Калькулятор
калорий

 

Калькулятор
беременности
Последние
      отзывы
Диета по калориям

Моей подруге специальную диету посоветовал диетолог из европейского медицинского центра - http://www.emcmos.ru.В выборе правильного питания нужен ...

Ксюша 2017-02-09 18:39:15
Диета по калориям

Добрый вечер. К сожалению в вашей ситуации нужна консультация с профессиональным врачом. Информация на сайте носит рекомендательный и ...

Елена 2017-02-05 20:35:32
Диета по калориям

был инсульт, появился сахар, вес 130 , перешел на диету, считаю калории , сейчас вес 119 ,сахар от4,4 до 6,0 ,хочу догнать вес до 100 , но ...

андрей 2017-02-03 21:15:58
Импетиго

первый раз о таком слышу! ...

Елена 2016-11-30 19:20:36
Подготовка мам к кормлению грудничка

Во время лактации мне очень помогли очищающие салфетки для груди от бренда CHICCO!Первое,что могу сказать:они очень мягкие и нежные!для каждой мамы ...

марина 2016-11-30 18:52:55
Друзья сайта Карта сайта