Депрессия или просто нет настроения?

1. Сезонные депрессии.
2. Диагноз.
3. Нарушение сна.
4. Кто поможет?
5. Антидепрессанты или транквилизаторы?
6. Помоги себе сам.
7. В чем различие?
8. Рекомендации.
9. Уроки дыхания - уроки спокойствия.

Чувство подавленности, упадок сил, опустошение и безразличие было знакомо людям всегда, было время, когда это называли неврастенией, хандрой, безволием. Справляться с эмоциональным выгоранием и понять его причины становится все сложнее. Как отличить депрессию от временного эмоционального спада, вызванного объективными причинами? Спросим у специалистов.

1. Сезонные депрессии.

Депрессия или нет? Вопрос: Традиционно депрессию привязывают к концу осени - началу зимы. Это справедливая привязка?
Ответ: Действительно, есть сезонные депрессии, которые возникают циклично, в одно и то же время года. И нередко запускающим моментом служит уменьшение солнечного света.
Раньше мы твердо были уверены в том, что расстройство сна - один из симптомов депрессии. А сейчас появилось много исследований, которые показывают, что сначала происходит изменение, связанное с обменом мелатонина (это вещество, которое выделяется эпифизом и регулирует режим сна и бодрствования). Эта крошечная желёзка находится как раз под местом перекрещивания зрительных нервов, поэтому количество выделяемого мелатонина напрямую зависит от реакции этих нервов на освещенность. И теперь известно, что вначале возникает нарушение ритмов, вслед за этим нарушается сон, а уже на этом фоне развивается депрессия. А не наоборот. Поэтому количество солнечного света имеет очень большое значение. Раньше рекомендовали пациенткам (сезонная депрессия чаще бывает у женщин) самое сложное время, на стыке сезонов, когда происходит уменьшение светового дня, переживать где-нибудь в солнечных краях. Две-три недели на солнце помогают пережить этот переходный период благополучно, и въезжать в темное время года без явных проявлений депрессии. Кроме того, сегодня появились препараты, влияющие на выработку мелатонина, и мы имеем возможность пытаться на биохимическом уровне эту проблему решать. Это, конечно, очень большой прогресс.

2. Диагноз.

Депрессия или нет? Вопрос : Если пациентка жалуется на нарушения сна, апатию, упадок сил и пр., врач на основании только этих симптомов может ей поставить диагноз?
Ответ: Существуют представления о необходимых клинических признаках, которые позволяют установить диагноз, например, депрессивного эпизода разной степени тяжести. Это прописано в стандартах, этому учат студентов. Это довольно внятные характеристики, и при наличии клинических признаков врач имеет право поставить такой диагноз. И также есть перечень медикаментозных средств, которые назначают в таких случаях. Конечно, надо учитывать, что хотя мы все и скроены по единому образу и подобию (с одинаковым количеством глаз, рук и ног), тем не менее каждый человек являет собой абсолютную уникальность. И поэтому сказать наперед, как тот или иной пациент будет реагировать на препарат, нельзя никогда. Нет другого метода, кроме «метода тыка».

3. Нарушение сна.

Депрессия или нет? Вопрос: При нарушениях сна люди легко обращаются к снотворным либо по рецепту врача, либо сами покупают в аптеке, тем более что многие лекарства продаются свободно.
Ответ: У нарушений сна могут быть самые разные причины. Более того, существует классификация психических расстройств, где отдельной строкой указаны нарушения сна. Бессонница - это отдельная нозологическая единица. И в зависимости от характера, эти нарушения сна могут свидетельствовать о наличии того или другого психического расстройства, которые лечатся совершенно по-разному. Оценить это в состоянии только врач. Поэтому самолечение бессонницы - это не только пустое, но и крайне вредное дело. Если возникает легкая эпизодическая бессонница, можно попытаться самостоятельно прибегнуть к помощи фитопрепаратов. Мы говорим именно о препаратах, содержащих экстракты лекарственных растений, которые покупаются ваптеке, а не о травах и не о биологических добавках, от которых врачи очень советуют всем воздерживаться. Но, если эта бессонница делается хоть сколько-нибудь стойкой, разумнее и правильнее потратить время и деньги на консультацию специалиста.

4. Кто поможет?

Депрессия или нет? Вопрос: К какому специалисту лучше обратиться, к неврологу?
Ответ: К психиатру! И не бояться этого слова. К неврологу стоит обратиться, если бессонница началась у очень маленького ребенка или у очень пожилого человека. А в остальных случаях это психиатр, психоневролог, психотерапевт - как хотите его называйте, но это должен быть врач, который лечит психические расстройства.

5. Антидепрессанты или транквилизаторы?

Депрессия или нет? Вопрос: Антидепрессанты или транквилизаторы назначают и при панических состояниях, тревожности, той же бессоннице. Есть разница в их действии при разных нарушениях? И не оставляют ли они необратимый след в клетках мозга?
Ответ: Они действуют по-разному, но современные препараты, как правило, имеют прекрасную кривую безопасности. И чем более современный препарат, тем в большей степени он безопасен. Но еще раз повторим - идеального лекарства, без токсических эффектов, нет. Вопрос в том, что принесет больший вред - болезнь, которую мы не будем лечить, или побочное действие препарата, с помощью которого мы будем устранять симптомы этой болезни.
И это касается не только психотропных препаратов, это касается любых лекарств от любых болезней.

6. Помоги себе сам.

Депрессия или нет? Вопрос: Давайте представим идеальную ситуацию: пациент полностью доверяет доктору, доктор прописывает антидепрессант, и затем пациент все равно надеется на таблетки и ждет чуда. Не опасно ли это?
Ответ: Если пациент будет надеяться ТОЛЬКО на таблетку, она ему не поможет. Он должен стараться вылечиться. Для этого существует множество рекомендаций, которые следует обсуждать с врачом, возможно привлекать к этой идее и психолога, психотерапевта, но и самому нужно стремиться из состояния депрессии вынырнуть.

7. В чем различие?

Депрессия или нет? Вопрос: Как отличить временный спад эмоций от серьезного расстройства? Когда грусть превращается в депрессию, а страх - в фобию?
Ответ: Есть безусловный признак: если страх, тревога, апатия, что-то метафизическое нарушает вашу жизнь. Например, человек чувствует необходимость по несколько раз проверить, выключил ли он воду, электроприборы. Проверяет это два-три раза, потом, испытывая некоторую тревогу, все-таки идет на работу. Это неприятно, но с этим можно уживаться. Но может случиться так, что человек сидит на ступеньках возле лифта и звонит людям, с которыми должен был встретиться по очень важному делу, и придумывает, что у него поднялась температура. Потому что он уйти НЕ МОЖЕТ - он в плену безумного страха.

8. Рекомендации.

Депрессия или нет? Вопрос: Есть какие-то общие рекомендации, оказывающие гарантированно позитивное действие?
Ответ: В каждом случае необходим индивидуальный подход. Очень большое значение имеет «круг ближайшей поддержки» - близкие, семья, друзья. С другой стороны, важно, чтобы человек использовал малейшие возможности для действий. Любой ценой нужно стараться не укладываться носом к стенке. Другое дело, что состояние может быть таким тяжелым, что ни на что нет сил. Но в сутках целых 24 часа, и возможно хотя бы на несколько минут удастся подняться, привести себя в порядок. И расценивать это как достижение. Здесь нужно действовать мелкими шажками: как я себя чувствую сейчас, как я себя чувствую сегодня вечером, как у меня прошел день. Мне удалось вынырнуть из мрака? Ура!

9. Уроки дыхания - уроки спокойствия.

Всего 10 минут дыхательных практик в день помогут вам восстановить силы, снять напряжение и даже избавят от хронических медицинских проблем. Умение избавляться от напряжения и концентрироваться это очень полезный навык, который может пригодиться практически в любой жизненной ситуации.

Восстановить силы.

Попробуйте сеанс интенсивного дыхания - несколько глубоких быстрых вдохов и выдохов. Считается, что данная методика позволяет замедлить сердцебиение и снизить кровяное давление. Однако будьте внимательны: если вы уже страдаете от повышенного давления, ни в коем случае не начинайте дыхательные практики без наблюдения врача.

Задача: успокоиться.

Как бы мы ни старались избегать стрессовых ситуаций, полностью оградить себя от раздражения невозможно. К примеру, в многочасовых автомобильных пробках мало кто способен сохранять спокойствие. Раздражение, гнев, усталость возникают сами собой, выбивая нас из колеи. В таких случаях правильное дыхание поможет вам заменить эти эмоции на противоположные. Попробуйте втечение 10 минут чередовать вдохи-выдохи через нос в привычном темпе с глубоким замедленным дыханием. Максимальный эффект достигается при темпе - пять глубоких вдохов и выдохов в течение минуты. Если это для вас слишком тяжело, дышите чаще. Но стремитесь к тому, чтобы количество вдохов и выдохов в течение минуты не превышало десяти. Такая гимнастика поможет расслабиться и снизить частоту сердцебиения и другие признаки нервозности. Кроме того, дыхательные техники помогут вам стать более уравновешенной.

Дыхательная терапия.

Даже приверженцы традиционной медицины признают, что особые дыхательные техники способны справиться с некоторыми неприятными симптомами.

• Учащенное сердцебиение. Привести пульс в норму помогут дыхательные упражнения с опорой на диафрагму. Сделайте обычный вдох и выдох. Затем глубоко и медленно вдохните. Почувствуйте, как воздух наполняет вам грудную клетку, а затем живот. Положите ладонь на живот и наблюдайте за тем, как ладонь поднимается и опускается.
• Панические атаки. Исследование Университета в Далласе подтвердило: глубокое и медленное дыхание во время приступов паники позволяет достаточно эффективно снять бронхоспазм и восстановить дыхание.

Контролируемое дыхание, или пранаяма, - один из важных элементов йоги.

ИНТЕНСИВНОЕ ДЫХАНИЕ

Сядьте прямо. Сделайте 10 быстрых вдохов и выдохов носом. Затем вдохните как можно глубже, задержите дыхание на 2 секунды или дольше и медленно выдохните. Отдохните, 5 раз вдохните и выдохните в нормальном режиме. Затем повторите быстрые и медленные вдохи. Делайте 3 подхода за одно занятие.

ЗАМЕДЛЕННОЕ ДЫХАНИЕ

Сделайте глубокий вдох за 6 секунд, затем медленный выдох за те же 6 секунд. Если вам трудно, дышите немного быстрее, ностремитесь к тому, чтобы достичь 6-ти секундных вдохов и выдохов. Начинать нужно с 3-5 минут, постепенно увеличивая время практики.

ДЫХАНИЕ ЧЕРЕЗ НОС

Сядьте ровно, закройте правую ноздрю пальцем, вдохните через левую. Слегка задержите дыхание, затем освободите правую ноздрю, закрыв левую. Выдохните через правую ноздрю, вдохните через нее же. Начинать нужно с 5 минут, постепенно увеличивая время.