Диагностика малыша и шкала Апгар

1. Зачем нужны специальные анализы и обследованя.
2. Диагностика малыша сразу после родов.
3. Последующие процедуры для малыша.
4. Информация для мамы.

1. Зачем нужны специальные анализы и обследованя.

В первые минуты и дни жизни ваш малыш проходит через серию специальных анализов и обследований. Зачем они нужны? Вот мамочка еще разок хорошенько поднатужилась - и кроха родился! Ну, все - кричим и даем знать о новой жизни! Вот он Я, долгожданный и любимый, появился на свет! И как только малютка обозначил криком свое при присутствие, а то и раньше, за него принимаются опытные доктора - точнее, проверяют, насколько новорожденный житель планеты готов к жизни - дышать, сосать молочко. А дальше - грядет первое знакомство с мамой и папой и снова экзамены, экзамены, пока врачи не удостоверятся, что ребенок готов на новые подвиги адаптации к жизни в Большом Мире. Эти пусть на первый взгляд, и многочисленные проверки очень нужны малютке, ведь ранняя диагностика возможных нарушений - залог быстрого и максимального успешного их устранения. То есть скорого возвращения мамы и малыша в родные пенаты. Итак, начнем принимать экзамен - время пошло...

2. Диагностика малыша сразу после родов.

• обработка пуповины - крохе перерезают пупочный канатик и на образовавшуюся культю накладываюn специальную скобку;
• однократное закапывание в глаза 2 капель антисептика - 1%-ного раствора нитрата серебра для предупреждения возможного инфицирования конъюнктивы новорожденного гонококками когда он проходил через родовые пути;
• взвешивание и измерение роста (эти данные вместе с именем и фамилией мамы записываются на клеенчатые "браслетики". которые позже повязываются на обе ручки малыша).
• Доношенный ребенок весит 3000-4000 г отклонение от этого стандарта на 10-15% считается нормальным. Кстати, в первые несколько дней жизни кроха теряет 150-200 г. Не стоит волноваться - на 4-5-й день масса начнет увеличиваться и достигнет первоначального значения на 8-10й день жизни. Дети весящие меньше нормы, как правило, считаются недоношенными или имеют отклонения в состоянии здоровья.
• Крупные дети чаще подвержены родовым травмам. Поэтому и те, и другие находятся под особым наблюдением врачей. Длина тела доношенного ребенка составляет в среднем 50 см, но индивидуальная поправка на плюс-минус 2-5 см - нормальна. Однако и эти данные еще не показательны для определения правильности развития очень важно пропорциональное соотношение частей тела. Окружность головы должна быть больше окружности грудной клетки в среднем на 2 см; Далее малыш получает первые настоящие оценки по шкале Апгар (по имени врача Вирджинии Апгар) через одну, пять и десять минут после рождения малыша оценивается состояние крохи по 5 показателям: работа сердца, частота дыхания, рефлексы, цвет кожи и мышечный тонус. Обычно оценку по шкале Апгар ребенок получает сразу после появления на свет и через 10 минут. По каждому из показателей ребенку выставляют оценки от 0 до 2 баллов, что по сумме в идеале должно соответствовать 10. "Девятка" или "восьмерка" - тоже хорошо. "Семерка" сообщит, что состояние крохи удовлетворительное, а "шестерка" и ниже - уже сигнал о помощи (при этом малыша на живот маме не выкладывают). И вот тут без фанатизма, ведь оценка по шкале Апгар - это не диагноз и не прогноз здоровья малыша на всю его жизнь, а всего лишь способ, который позволяет определить, не нуждается ли новорожденный в срочном медицинском вмешательстве;
• одновременно врач проверит тонус мышц крохи (если ручки новорожденного согнуты, значит, все хорошо), а также и другие мышечные рефлексы малютки. Здоровый малыш, едва выбравшись из животика мамы, уже многое умеет: он ловит ротиком палец, которым проводят по его щечке, сосет его, крепко цепляется за пальцы взрослого, вложенные в его ладошки. Если малыша поставить на ровную поверхность. поддерживая его под мышки, он поднимает ножку, как будто собирается идти (это называют "автоматической ходьбой");
• неонатолог прослушает при помощи стетоскопа сердце крохи (которое должно биться со скоростью 140 ударов в минуту) и легкие (дыхание должно быть чистым и регулярным);
• врач обязательно оценит ответные реакции малютки на звуковые, сенсорные и визуальные стимулы и даже звучание голоса малыша;
• не обойдется и без врачебного заключения о цвете кожи. Неонатолог слегка надавит на кожу ребенка для того, чтобы проверить, насколько быстро восстанавливается ее цвет, нет ли родовых сосудистых пятен. В норме эта проверка занимает не менее трех секунд, что означает: сосудистая система работает нормально;
• доктор проверит так называемый "паховый пульс", чтобы исключить возможный порок развития аорты (главного кровеносного сосуда, который отходит от сердца и доставляет питательные вещества ко всем внутренним органам);
• неонатолог в продолжении осмотра прощупает животик ребенка, дабы убедиться, что он мягкий, а размеры печени и селезенки соответствуют норме. Кстати, в это время у малыша может отойти из кишечника первородный кал, который бывает густым, вязким, темно-зеле-но-коричневого цвета (это стандарт для детских экскрементов карапуза в течение первых 3-4 суток);
• врач осторожно осмотрит и прощупает позвоночник новорожденного - он должен быть прямым, без искривлений. Доктор также убедится в отсутствии у ребенка врожденного вывиха бедра: дефект тазобедренного сустава можно обнаружить, если согнуть малышу ножки и развести их в стороны. При этом выявляется недостаточное разведение одной или обеих ножек, неодинаковое количество складок на бедрах, разный уровень их расположения. Наконец, врач проверит, имеют ли ступни нормальную форму и нет ли признаков врожденной косолапости;
• напоследок доктор внимательно изучит выражение лица новорожденного (ведь недовольная, болезненная гримаса или ничего не выражающее личико характерны для многих заболеваний) и измерит периметр его головки (средний размер составляет 35 см), попутно ощупывая родничок и черепные швы. Кстати, если роды проходили с папой, то "новорожденный" отец при желании может оставаться в родзале и наблюдать за тем, как его наследник или наследница держит свой самый первый в жизни экзамен.

3. Последующие процедуры для малыша.

Итак, процедуры для крохи:

• ежедневный осмотр и обработка пупка (все манипуляции проводит медсестра, а мама пока только учится);
• осмотр кожных покровов на предмет появления желтого окраса. Если первородная желтуха не спадает на 5-6 день после рождения, малышу назначается фототерапия - его помещают под специальную световую лампу;
• анализ крови из пальчика (в случае желтухи - из вены) на уровень содержания билирубина в крови;
• всем новорожденным на 3-й сутки проводится анализ крови из пяточки на фенилкетонурию. Это редкое, но опасное заболевание, - передающееся по наследству нарушение обмена веществ, требующее раннего лечения. Важность предварительных анализов у новорожденных связана с тем, что проявления заболевания, особенно задержку психического развития, можно предотвратить всего лишь диетой с малым количеством фенилаланина. Для этого разработаны специальные питательные смеси. Кстати, о результатах этого анализа родителям сообщается только в том случае, если он положительный;
• согласно украинскому календарю прививок, малышу на второй день жизни делает первую прививку от гепатита В (БЦЖ).

4. Информация для мамы.

Хочу все знать!
Если в родильном доме все так слажено, зачем, спрашивается, маме вооружаться информацией? Мы, возможно, не откроем Америку, если скажем, что ни один врач не возьмет на себя стопроцентную ответственность за состояние вашего крохи. Точнее, врачебная команда будет тщательно наблюдать за малышом, но находиться с малюткой рядышком и ухаживать за ним в течение всего дня, отмечая все происходящие с крохой изменения, а в случае необходимости "звонить во все колокола" - это мамина прерогатива. Да и потом, совсем нелишне заранее знать, какие анализы, прививки и прочие медицинские процедуры предстоят вашему ребеночку в родильном доме, чтобы врачи ничего не пропустили и выполнили необходимые манипуляции вовремя. Имея в арсенале подробную информацию, всякий раз непременно интересуйтесь у медперсонала, что они собираются делать с малышом или с вами, какой будут вводить препарат и для чего он нужен (а лучше записывайте все - название лекарства или процедуры, дату и время, а также данные медика - в отдельную записную книжку). И напоследок. Не забудьте, что вашему крохе сейчас больше всего нужна любящая мама, поэтому после очередного осмотра или необходимого анализа, который чреват для детки стрессом, приложите маленького к груди, поносите на ручках, поцелуйте его сладенький лобик и ласково уверьте сыночка или дочурку, что мамочка всегда будет рядом. Здоровья вам и вашему малышу!