Легочная недостаточность

Рейтинг статьи:
Главная / Здоровье

Внимание! Все материалы на сайте имеют рекомендательный характер. Обязательно консультируйтесь с лечащим врачом

Легочная недостаточность

Клинические проявления дисфункции дыхательных мышц (ДМ) при легочной недостаточности (ЛН) возникают не одновременно, а постепенно, в определенной последовательности. Сначала появляются электрофизиологические изменения в силовом диапазоне диафрагмы, которые можно обнаружить только с помощью электромиографии: амплитуда низкочастотных элементов повышается по сравнению с высокочастотными. Далее наблюдается частое поверхностное дыхание и субъективное ощущение затруднения дыхания (одышка). Дискоординация акта дыхания в виде указанных выше аномалий появляется несколько позже, когда процесс прогрессирует.

Таким образом, дисфункция ДМ у больных ХОБЛ и астмой (БА) всегда одышка. Однако говорить о наличии функциональных нарушений при отсутствии признаков затруднения дыхания без дополнительных методов исследования невозможно. Наибольшее распространение благодаря неинвазивности и простоте использования получил метод окклюзионной спирометрии или пневмотонометрия (оба названия имеют право на существование, поскольку подобные методики были разработаны примерно одновременно в Канаде и СССР. При диагностике ЛН применяются следующие способы исследования:

- Общеклиническое изучение;
- Компьютерная спирометрия с определением петли «поток-объем»;
- Бронхолитическая проба с сальбутамолом.

Спирометрия проводится утром натощак.

Различия в симптомах у больных с ведущим бронхообструктивным синдромом заключаются именно в различиях течения именно этого синдрома. Больные ХОБЛ находятся в состоянии бронхообструкции в большей или меньшей степени почти постоянно. Исключение имеют только больные ХОБЛ I степени, и именно у них проявляется низкая способность к созданию адекватного давления в ротовой полости на выдохе. Это можно объяснить тем, что, находясь в состоянии постоянной обструкции, ДМ больных ХОБЛ имеют определенную тренировку к увеличенному бронхиальному сопротивлению. ДМ больных ХОБЛ I степени еще не приспособлены к условиям постоянной бронхообструкции, поэтому истощение у них наступает быстрее. Подобное объяснение справедливо и к снижению силы ДМ у больных БА. Низкие показатели силы инспираторной группы мышц у больных БА могут быть также следствием пониженного энергоснабжения в условиях повышенной потребности в энергетических субстратах, которое обусловлено общей гипоксией и артериальной гипоксемией, оксидативным стрессом, что имеет место у всех больных, однако наиболее характерно для III и IV степеней.

Даже при наличии разногласий в динамике показателей силы ДМ сегодня уверенно говорят, что дисфункция имеет место на любой стадии обоих патологий. Об этом свидетельствуют также изменения в дыхательном паттерне, что видно по росту показателя работы дыхательного центра уже на первых стадиях заболевания. Функциональное состояние дыхательных мышц ухудшается при наличии бронхообструкции любого генеза. У больных ХОБЛ сила ДМ растет с увеличением тяжести заболевания, а сила ДМ больных БА снижается в соответствии с ростом обструкции. При разработке индивидуальных программ реабилитации учитывают средства коррекции дисфункции ДМ дифференциально для больных БА и ХОБЛ различной степени тяжести.


Автор:

Публикация: 2016-07-08 10:01:57


Оставить комментарий

  Имя (обязательно)

Комментарий появится на сайте ТОЛЬКО после проверки модератором!

 

Калькулятор
калорий

 

Калькулятор
беременности
Последние
      отзывы
Легко ли быть мамой?

Родив, я некоторое время вообще пребывала в шоке. Потом прочитала статью https://materinstvo2.com/byt-mamoj-trudnaya-rabota/ посмеялась от души, ...

Мария 2019-09-10 15:21:27
Планирование пола ребенка

Я давно мечтал о сыне, но гарантии в то, что у меня родится мальчик, не было, и тут я случайно нашел в интернете статью, bebifrech ru/sample-post/ ...

Дмитрий 2019-07-31 19:47:11
Симптомы и борьба с бронхитом

Спасибо за стать. Про прививку от пневмокока слышу в первый раз. Обязательно проконсультируюсь с враче. Надоело болеть. У меня частенько обостряется ...

Дина 2019-06-25 09:36:35
Мифы женщин о беременности

В период беременности столкнулась с множеством мифов и очень сомневалась, что является правдой, а что вымыслом. Везде какая-то лирика, и только у ...

Tany 2019-06-17 19:29:51
Пигментация на коже: как с ней бороться

Главное - не пренебрегать солнцезащитными кремами. Ну а если уж появилась необходимость - тогда отбеливающими. ...

Настасья 2019-03-26 14:22:04
Друзья сайта Карта сайта