Повышенное потоотделение.

При обнаружении повышенного потоотделения, первостепенно исключают первичную этиологию. Важно прохождение таких лабораторных тестов:

• оценка функции щитовидной железы для исключения гипертиреоза или тиреотоксикоза;

• определение уровня сахара в крови для исключения сахарного диабета или гипогликемии;

• определение уровня катехоламинов в моче для исключения феохромоцитомы;

• определение уровня мочевой кислоты для исключения подагры;

• выполнение реакции Манту для скрининга туберкулеза.

После исключения вторичной этиологии гипергидроза оценивают тяжесть потоотделения. Тест Минора заключается в нанесении 3,5% спиртового раствора йода на чистый, просушенный пораженный участок кожи. После этого участок посыпают крахмалом, под влиянием пота кожа приобретает темно-синий цвет. Тяжесть потоотделения можно оценить количественно, наложив промокательную бумагу на отдельный участок на 60 секунд, после этого его взвешивают; выделение пота оценивают в мг / мин. / см 2.

Лечение.

Вследствие побочных эффектов (например седация, сухость во рту, запоры) и появления более новых методов лечения системные холинолитики, такие как атропин и гликопиролат, при ладонно-стопном гипергидрозе применяют редко. Однако при краниофацильном гипергидрозе эффективный метод лечения именно медикаментозный. Доказана эффективность местного применения 0,5% раствора гликопиролата.

Антиперспиранты.

Имеющиеся на рынке антиперспиранты содержат соли металлов, чаще всего - хлорид алюминия, которые блокируют протоки потовых желез в эпидермисе или способствуют атрофии и вакуолизации секреторных клеток желез. В тяжелых случаях, когда избыточное количество пота реагирует с хлоридом алюминия с образованием раздражающей соляной кислоты, к 20% раствору гексагидрата хлорида алюминия добавляют этанол. Раствор необходимо наносить на сухую кожу, желательно перед сном, и смывать через 6-8 часов. Для повышения эффективности лечения можно одеть футболку при применении под мышками, шапочку для душа - при нанесении на скальп или полиэтилен с перчатками или носками при применении на ладонях или стопах. Это лечение следует применять каждую ночь до достижения желаемого эффекта, после чего частоту нанесения надо постепенно уменьшить до 1-2 раз в неделю.

Ионофорез.

Через смоченные водопроводной водой шерстяные прокладки, нанесенные на пораженное место и разделенные изоляционным барьером, пропускают ток с помощью специального устройства. Больной самостоятельно увеличивает амплитуду тока до предела переносимости, продолжительность сеанса составляет 30 мин. 1-2 раза в день. Лечение длится до 2 недель, благодаря чему потоотделение может уменьшиться на несколько недель, после этого терапию можно повторить. Среди побочных эффектов встречаются боль и небольшие ожоги кожи в результате действия тока. Для уменьшения ладонного гипергидроза ионофорез с 0,05% раствором гликопиролата гораздо эффективнее, чем применение водопроводной воды.