Первые дни совместной жизни мамы и малыша

1. К чему нужно быть готовой сразу после рождения малыша.
2. Что ожидает малыша сразу после рождения.
3. Пребывание мамы и малыша в роддоме.
4. Уход за малышем.
5. Кормление грудью.
6. Выписка из роддома.

1. К чему нужно быть готовой сразу после рождения малыша.

В своих размышлениях о предстоящих родах большинство будущих мам доходят лишь до того момента, когда ребенок появляется на свет. Но первый крик малыша не знаменует окончание родов даже с точки зрения акушера-гинеколога. Более того, после родов маме с малышом предстоит несколько дней пожить в роддоме и пройти ряд весьма важных испытаний! Порой именно это короткое время после родов до выписки домой оказывается для мамы очень непростым. Трудности эти зачастую „произрастают" из тривиальной неподготовленности к самому восприятию послеродового этапа, который сулит маме первый экзамен на материнство. Что же происходит с момента, когда вы услышите долгожданное и торжественное «У вас девочка!» или «У вас мальчик!» и до того, как вы покинете родильный дом? Итак, предлагаем вам своеобразную энциклопедию первых часов и дней вашего материнства. Что это? Крик? Кто кричит? „Ой, какой красавец!", — снова зазвучал звонкий голос акушерки. В голове у мамы слегка „туманится", но как только ей на живот кладут... „Да это же мой ребенок! У меня родился..." — „Сын, мамочка, да горластый какой!" Малютка появился на свет, но это действительно еще не все, ведь закончился только 2-й период родов, и теперь впереди — рождение плаценты. Плацента и ее оболочки отделяются от стенок матки и выходят наружу в течение 20 минут после появления на свет младенца. Уставшей, но счастливой маме кладут кроху на живот, позволяя новорожденному отведать капельки молозива из маминой груди. Эта трапеза нужна не только малютке, но и маме, так как способствует сокращениям матки и своевременной „эвакуации" последа. Если же плацента задерживается (допускается ждать рождения плаценты 25-30 минут), маме дают наркоз и проводят „ревизию" стенок полости матки вручную. При этом вводится окситоцин или иной препарат, вызывающий сокращения матки.

После рождения последа маме предстоит осмотр родовых путей. Это не всегда приятно, но практически всегда безболезненно. Еще чуть-чуть потерпеть — и наступит время двухчасового послеродового отдыха в родзале. Обычно пребывающие в эйфории мамочки используют этот релакс для информирования родных по мобилке, а затем тихонечко дремлют...

2. Что ожидает малыша сразу после рождения.

Первые экзамены

Их сразу после своего рождения „сдает" новорожденный кроха, которого осматривает присутствующий на родах педиатр-неонатолог.

♦ Прежде всего малышу предстоят очистка верхних дыхательных путей, обработка пуповины, взвешивание и измерение роста.

♦ Оценка состояния по шкале Апгар, включающей пять показателей — работу сердца, частоту дыхания, рефлексы, цвет кожи и мышечный тонус (обычно оценку по шкале Апгар ребенок получает сразу после появления на свет и „в возрасте" 10 минут). По каждому из показателей малыш получает от 0 до 2 баллов, что по сумме в идеале должно соответствовать 10. „Девятка" или „восьмерка" — тоже хорошо. „Семерка" сообщит, что состояние крохи удовлетворительное, а „шестерка" и ниже — уже сигнал о помощи (при этом малыша на живот маме не выкладывают). Не переживайте, ведь оценка по шкале Апгар — это не диагноз и не прогноз здоровья малыша на всю его жизнь, а всего лишь способ, позволяющий определить, не нуждается ли новорожденный в срочном медицинском вмешательстве.

♦ Одновременно врач проверит тонус мышц крохи (если ручки детки согнуты, значит, все хорошо), а также и другие мышечные рефлексы малютки. Здоровый малыш, едва выбравшись из животика мамы, уже многое умеет: он ловит ротиком и сосет палец, которым проводят по его щечке. Он крепко цепляется за пальцы взрослого, вложенные в его ладошки. Если карапуза поставить на ровную поверхность, он поднимает ножку, как будто собирается идти (это называют „автоматической ходьбой").

♦ Педиатр прослушает сердце крохи (оно должно биться со скоростью 140 ударов в минуту) и легкие (дыхание малыша должно быть чистым и регулярным).

♦ Врач оценит реакции детки на звуковые, сенсорные и визуальные стимулы и даже звучание голоса малыша.

♦ Не обойдется и без врачебного заключения о цвете кожи. Неонатолог слегка надавит на кожу ребенка для того, чтобы проверить, насколько быстро восстанавливается ее цвет. В норме это занимает не менее трех секунд, что означает: сосудистая система крохи работает нормально.

♦ Доктор также проверит и „паховый пульс", чтобы исключить возможный порок развития аорты.

 Педиатр-неонатолог прощупает деткин животик, дабы убедиться, что он мягкий, а размеры печени и селезенки соответствуют норме. Кстати, в это время у малышу может отойти первородный кал (меконий), который бывает густым, вязким, темно-зелено-коричневого цвета (это стандарт для экскрементов карапуза в течение первых 3-4 суток).

♦ Напоследок доктор внимательно изучит выражение лица новорожденного (ведь недовольная, болезненная гримаса характерна для многих заболеваний) и измерит периметр его головки (средний размер составляет 35 см), попутно ощупывая „родничок" и черепные швы.

3. Пребывание мамы и малыша в роддоме.

Поселение и назначение

Малыш родился с оценкой 8 и выше по шкале Апгар и у педиатра нет сомнений относительно его здоровья, а мама чувствует себя нормально и может ухаживать за новорожденным — значит, карапуза в детское отделение не забирают, а сразу отдают родительнице. Если мама после первых дня и ночи с малышом почувствовала себя изможденной, не зазорно попросить помощи у детской медсестры. В каждом роддоме существуют 1-2-3-х местные „апартаменты", а в некоторых — палаты „люкс", которые оплачиваются отдельно и где вместе с родильницей и новорожденным могут находиться родственники или няня. Какова „начинка" послеродовой комнаты? Кровать, прикроватная тумбочка, пеленальный столик и специальная кроватка на колесиках для крохи, кран с горячей и холодной водой, а также туалет и сидячая ванна в боксе (то есть одна на две палаты). Не исключено, что душ и туалет будут одними на весь этаж... Что ж, дабы не испытать неудобств стихийного поселения, условия пребывания в послеродовом отделении стоит определить и выбрать еще до родов. Ну, а теперь об обязательных процедурах. Причем у мамы и малыша будут свои каждодневные диалоги с докторами и медсестрами. Итак, распорядок для мамы:

♦ ежеутреннее и ежевечернее измерение температуры и давления;

♦ ежедневный осмотр и обработка швов (если роды были физиологическими, то эти манипуляции проводятся на гинекологическом кресле) плюс кварцевание;

♦ ежедневный осмотр молочных желез;

♦ анализы крови и мочи (на следующий день после родов и перед выпиской). Кроху будут ежедневно навещать неонатолог и медсестра (они в течение дня находятся в отделении), проделывая следующие процедуры:

♦ ежедневный осмотр и обработка пупка (все процедуры с пупком проводит медсестра, а не мама!);

♦ осмотр кожных покровов на предмет „пожелтения". Если первородная желтуха не спадает на 5-6 день после рождения, малышу назначается фототерапия — его помещают под специальную световую лампу;

♦ анализ крови из пальчика (в случае первородной желтухи — из вены), на уровень билирубина в крови;

♦ всем новорожденным на 3-й сутки проводится анализ крови из пяточки на фенилкетонурию (редкое, но опасное заболевание, требующее раннего лечения);

♦ согласно календарю прививок малышу на второй день жизни делают первую прививку от гепатита В. Имея в арсенале информацию, всякий раз непременно интересуйтесь у медперсонала, что они собираются делать с крохой или с вами, какой будут вводить препарат и для чего он нужен. Имейте в виду, что последнее слово всегда за мамой, то есть за вами!

4. Уход за малышем.

В большинстве роддомов персонал активно привлекает к уходу за малышом молодую маму. Только не подумайте, что неопытной без-пяти-минут-маме просто вручается запеленатый младенец — и дело с концом. Нет, на самом деле родительнице внятно и наглядно поясняют, как ухаживать за крохой: медсестры учат подмывать младенца (обычно просто под краном с теплой водой), одевать (или пеленать), обрабатывать складочки кожи. Кстати, по опыту многих мам импортные средства детской гигиены часто вызывают аллергию, поэтому предпочтительнее отечественная косметика для самых маленьких. Хорошо зарекомендовали себя марки „Аленка" и „Карапуз", а также отечественное детское мыло без запаха. Пеленать или сразу одевать в трикотажные „человечки" — решает только мама. Кстати, даже бывалые педиатры советуют „взрослый" вариант, настаивая на распашонках, ползунках и бодиках из нежного трикотажа. Хотите пеленать? Пожалуйста, только свободно. А если вдруг окажется, что вы не рассчитали запас обмундирования и у вас не осталось чистого детского белья, не стирайте испачканное под краном. Сложите одежки в пакет и передайте родственникам. Они не только хорошо выстирают белье, но и прогладят вещички для детки, что обязательно. А „брешь" в приданом можно закрыть, попросив больничные пеленки — возможно, они не очень красивые на вид, но зато в их чистоте (даже стерильности) можете быть уверены.

5. Кормление грудью.

Даже если вы накануне родов прочитали массу литературы и считаете себя „подкованной" в вопросах грудного вскармливания, вам непременно понадобится совет врача или медсестры в прикладывании крохи к груди. Неопытность (даже страх взять малютку на руки), помноженная на физический дискомфорт, может вызвать если не ступор, то растерянность: „Как же его удобно взять, чтобы покормить?" По правилам, к маме в палату должна прийти педиатр и пояснить, как прикладывать малыша к груди, однако зачастую этот визит доктора превращается в банальную лекцию... Попробуем предупредить возможные ошибки.

♦ Возьмите малыша на руки или уложите его рядом с собой на кровать. Теперь одной рукой немного приплюсните грудь возле ареолы и указательным пальцем приподнимите сосок так, чтобы вложить его вместе с нижней частью ареолы в ротик детки.

♦ Малыш взял грудь неправильно? Ничего страшного, только не вытягивайте сосок из ротика крохи! Большим пальцем (подушечкой вверх) аккуратно раздвиньте десенки детки и освободите сосок, а затем повторите попытку. Если все же не получается — не стесняйтесь и попросите помощи у медсестры. Бывает и так, что в первые дни прихода молока (начиная с третьих суток после родов) грудь нагрубает, становится горячей и плотной на ощупь. В этом случае перед кормлением необходимо легко помассировать молочные железы (хорошо сделать это под струей теплого душа) и, оттягивая сосок, попытаться сбрызнуть несколько первых капель молока.

Не выходит? Не медля обратитесь к медсестре с просьбой сделать вам массаж груди — это поможет расцедить грудь, и вы увидите, как нужно действовать в дальнейшем. А если вдруг на сосках появятся болезненные трещинки (это бывает уже после пары кормлений), врач может посоветовать силиконовые накладки и крем от трещин. Кстати, все эти средства можно купить в отделении или в роддомовской аптеке. Если нагрубание все же не спадает после кормления, боль усиливается или на груди появляются красные пятна, немедленно бейте тревогу. Проблемы с грудью начались после выписки из роддома? Обратитесь за консультацией в свой роддом.

6. Выписка из роддома.

Маме дает „добро" на выписку акушер-гинеколог. У нее не должно быть повышенной температуры и проблем с молочными железами. Родительница получает больничный, который должна предъявить после выписки врачу женской консультации. Состояние ребенка оценивает неонатолог.

Кроха после рождения теряет 100-150 г своего веса (но не больше!) — пусть это вас не пугает, как и желтушка, которая пройдет к концу первого месяца. Пупочный остаток уже отпал, и малыш хорошо себя чувствует! Да, детке также положены документы: справка о рождении для постановки на учет в детскую поликлинику плюс первичное свидетельство о рождении, которое предъявляется в ЗАГС. Итак, документы готовы, вещи собраны, остается повязать на сверток малыша яркую ленту — и навстречу заждавшимся родным! На следующий день после выписки вас посетит участковый педиатр... но это уже начало другой истории!