Сердечная астма

Сердечная астма - это состояние при котором нарушается малый круг кровообращения и при этого происходит левожелудочковая  недостаточность.

Причины:некроз миокарда, гипертония (осложнение гипертонического криза), хроническая сердечная недостаточность.

Жалобы больного:

- одышка;

- общая слабость;

- приступообразный кашель;

- боль в сердце;

-чувство страха смерти;

- сердцебиение.

Объективно:

- вынужденное положение больного- полусидя;

- больной возбужден;

- кожа бледная;

- акроцианоз;

- задышка с трудным вдохом (инспираторная);

- дыхание частое, поверхностное;

- кашель сухой или с выделением небольшого количества пенистой мокроты;

- потливость;

- пульс частый (140-150 ударов за минуту);

- давление может быть нормальным ( при недостатках сердца), увеличенным ( при гипертоническом кризе) или пониженным ( при некрозе миокарда);

- тоны сердца приглушенные;

- аускультативно в легких выслушивается астматический свист или малое количество влажных мелкопузырчатых хрипов в задних и нижних отделах легких.

Первая помощь:

1. Вызватьбригаду скоруй помощи. Измерить давление.

2. Помочь больному принять положение ортопное ( посадить больного, опустить ноги и опорой на руки), которое помогает перекрыть доступ крови к сердцу, разгружает малый круг кровообращения и понижает давление в легких, что облегчает дыхание. Расстегнуть давящую одежду. Успокоить больного. Открыть окно.

3. Использовать горячую ванну для ног и рук.

4. Начать оксигенотерапию.

5. Применить Нитроглицерин:

- дать под язык 1 таблетку Аспирина (0,0005 г) с интервалом 5 минут 3-4 раза;

- ампулу Нитроглицерина 1% (20мг) развести в 500 мл NaCl раствора или 5% глюкозы и ввести внутривенно капельно.

6. С целью улучшение дыхания ввести Эуфилин 2% - 5 мл внутривенно струйно.

7. Что бы повысить артериального давления нужно ввести:

- Добутамин – 3-20 мкг\кг\минуту или Допамин – 2-10 мкг\кг\минуту.

- Адренол 2% - 5-10 мл в 200-600 мл NaCl растворе или Ареналин 0,03 – 0,5 мг\кг\минуту.

8. при осложненном гипертоническом кризом ввести:

- ганглиоблокаторы: Азаметония бромид 5% - 0,5-1 мл внутривенно или Бнзогексоний 2,5% на физиологическом растворе в\в медленно;

- мочегонные: Лазикс 20-40 мг внутривенно или Торасемид 0,75-1,0 мг в\в.

9. С целью поднятия сократительной функции миокарда ввести:

- Дилокар 0,025% 0,75-1,0 мл на NaCl растворе в\в медленно (противопоказанный при инфаркте миокарда);

10. Зарегистрировать электрокардиограмму в 12 отведениях.

11. Ввести наблюдение дыхание, пулса артериального давления.

12. Транспортировка больного происходит только тогда, когда у него восстановится артериальное давление ( после этого можно больного перенести в машину скорой помощи)для возможности проведение дефибрилляции по необходимости. Лечение проводится в блоках реанимации и интенсивной терапии кардиологического профиля. Про все изменения в состоянии больного медсестра или родственники немедленно должны сообщить врачу, своевременно выполнять все его назначения.