Что делать, если малыш срыгивает?

1. Почему это происходит?
2. Банальные причины.
3. Что делать?
4. Корректируем питание: лечебные смеси.
5. Патологические причины.

Малыш поел, вдруг раз - и молоко вышло обратно. Эта проблема знакома многим мамам. Как относиться к срыгиваниям в первые месяцы жизни ребенка, можно ли их избежать и нужно ли опасаться.

1. Почему это происходит?

Младенческие срыгивания - это процесс, при котором определенное количество пищи возвращается в глотку и в полость рта из желудка или пищевода. Часто одновременно с пищей выходит и воздух, который ребенок проглотил во время кормления.

Срыгивания случаются у большинства младенцев в возрасте до полугода, однако причины этого могут быть разными, начиная от неотлаженного процесса кормления и вплоть до врожденных патологий.

Есть две группы причин: так называемые банальные (те, которые можно устранить, внеся изменения в режим, образ жизни или питание ребенка) и патологические - причины, требующие серьезного лечения.

2. Банальные причины.

1. Перекармливание. Объем желудка у младенца маленький, и если ребенок переедает, то он избавляется от излишков молока. Срыгивание в данном случае - просто защитная реакция организма.
Что делать? Некоторые педиатры рекомендуют кормление по режиму, так как режим помогает четко отследить объем молока или смеси, а значит, малыш не будет переедать и срыгивать лишнее. С другой стороны, в соответствии с рекомендациями рабочей группы Европейского общества гастроэнтерологии и питания лечебное питание при лечении срыгиваний включает, прежде всего, более частые кормления ребенка меньшими, чем обычно, порциями. Такому подходу соответствует кормление по требованию, при котором малыша чаще прикладывают к груди, а значит, он получает меньший объем в каждое конкретное кормление (хотя за сутки съедает норму). Вопрос о режиме или его отсутствии решается индивидуально. 

2. Заглатывание большого количества воздуха при кормлении (аэрофагия). Дети, заглатывающие много воздуха, беспокойно себя ведут после кормления, плачут, у них явно «надувается» животик. При этом они срыгивают с характерным громким звуком отходящего воздуха.


Группа риска. Срыгивания часто возникают у недоношенных детей, малышей с задержкой внутриутробного развития. «Созревание» всех процессов у таких детей продолжается еще около 6-8 недель после рождения. В этот период малыш осваивает сложный процесс координированного сосания, глотания и дыхания. Поскольку для него это непросто, срыгивания могут быть интенсивными. Если нет других осложняющих факторов, по мере созревания организма срыгивания исчезают.


У аэрофагии может быть много причин:

• ребенок голоден, беспокоится, плачет (нарушено дыхание, он торопится, хватает воздух ртом); У неправильное прикладывание при грудном вскармливании (ребенок не захватывает или неправильно захватывает ареолу, либо у мамы плоский, втянутый сосок);

• неправильное положение или форма бутылочки при кормлении или слишком большое отверстие в соске. 

3. Что делать?

• Если ребенок проснулся очень голодным и беспокоится, отложите все гигиенические мероприятия на потом - сначала покормите малыша.
• Строго соблюдайте технику кормления - младенец должен захватывать ареолу, а не только сосок. Если вы кормите из бутылочки, то держите ее так, чтобы вся соска была заполнена молоком, а размер отверстия соответствовал возрасту (1 - для новорожденного).
• Чтобы вышел воздух, который малыш мог заглотить во время кормления, достаточно подержать кроху вертикально (положив на плечо) 3-5 минут. Это можно делать как после кормления, так и во время него: если малыш беспокоится, плачет и вы видите, что он наглотался воздуха.
• Если воздух так и не вышел, можно положить ребенка на живот на мягкую подушку.
• Нужно следить, чтобы малыш мог легко дышать при кормлении: регулярно очищайте нос от слизи и корочек, а при грудном вскармливании следите за тем, чтобы ребенок не упирался носом в грудь.

3. Неправильное положение тела. Неудобная поза, активное движение крохи во время и после кормления могут привести к срыгиванию.

Что делать?

• Матрас в кроватке или коляске нужно приподнять под углом примерно в 20°, чтобы верхняя часть тела ребенка была приподнята.
• Во время кормления ребенка, страдающего частыми срыгиваниями, важно обеспечить для него такое положение, при котором верхняя часть тела крохи приподнята под углом 45-60° к горизонтальной плоскости. Например, малыша можно положить на большую не очень мягкую подушку или кормить, сидя в удобном кресле.
• После кормления малыш не должен активно двигаться - резкая перемена положения тела может спровоцировать срыгивание. Поэтому не стоит активно играть с ребенком сразу после того, как он поел.
• Важно правильно одевать малыша. Его живот не должен быть сдавлен - не нужно туго пеленать ребенка, а ползунки на резинке лучше заменить комбинезонами.

4. Корректируем питание: лечебные смеси.

Даже если мама кормит кроху только грудью, педиатр может порекомендовать использовать при срыгиваниях лечебные смеси (при грудном вскармливании их следует давать малышу до кормления).

В лечебных продуктах, предотвращающих срыгивания, увеличена доля белка казеина, который легко створаживается в желудке, образуя густую массу. В смеси также содержатся загустители: рисовый, кукурузный, картофельный крахмал или камедь - клейковина из семян рожкового дерева. Ребенок не срыгивает загустевшее молоко или смесь, кроме того, камедь способствует более быстрому продвижению пищи из желудка в кишечник.

Также можно на обычной смеси сварить чуть-чуть каши (гречневой или рисовой) и дать ребенку перед кормлением в качестве загустителя грудного молока.


Сколько молока может вместить желудок ребенка за одно кормление?

Первая неделя - 40-60 мл
Вторая неделя - 60-80 мл
Третья неделя - 90-110 мл
Четвертая неделя - 100-120 мл
К концу второго месяца - 150-170 мл
К концу третьего месяца - 160-180 мл
К концу четвертого месяца - 160-180 мл


Есть ли повод для беспокойства?

У большинства детей срыгивания не вызваны патологией и постепенно проходят (примерно к 6 месяцам). Однако если срыгивания интенсивные, идут большим объемом, после каждого кормления, вызывают беспокойство ребенка, а, главное, в результате приводят к недостаточному набору веса или даже его снижению, требуется тщательное обследование ребенка для исключения врожденной патологии.

5. Патологические причины.

1. Диспепсия - нарушение пищеварения. Причиной может быть качество материнского молока или смеси. Кормящей матери очень важно следить за тем, что она ест, - некачественные, просроченные продукты могут стать причиной токсикоинфекций, которые передаются ребенку с молоком. И далеко не каждая, даже самая дорогая смесь, подойдет вашему ребенку. Новорожденному ни в коем случае нельзя менять смеси без разрешения педиатра, просто так.

2. Патологии со стороны центральной нервной системы. Проблемы может определить невролог и вместе с педиатром назначить ребенку лечение.

3. Пороки развития желудочно-кишечного тракта. Например, аномалия желудка - пилоростеноз (сужение в месте перехода желудка в двенадцатиперстную кишку), аномалии пищевода (например, сужение в месте перехода пищевода в желудок). Подобные проблемы требуют хирургического лечения.

4. Инфекции (наиболее часто встречающаяся - стафилококковая инфекция). При подозрении на инфекции врач рекомендует проведение анализов и по их результатам назначает лечение.