Мышечная дистония

В современной медицине довольно успешно применяется при мышечной дистонии огромное количество препаратов, однако только некоторые из них достойны внимания с точки зрения длительной временной перспективы. Их эффект не всегда впечатляющий, а побочные эффекты довольно распространены.

Тригексифенидил и родственные холинолитики

Тригексифенидил показал свою эффективность во многих случаях дистонии, хотя он и достаточно токсичен. Терапию начинают с 1.0 мг / день и наращивают на 1.0 мг пять дней в течение месяца до суточной дозы в шесть мг на три приема. В дальнейшем препарат наращивают из расчета двух мг еженедельно до возникновения побочных эффектов или до суточной дозы в тридцать мг в три приема. Следует отметить, что облегчение проявлений дистонии иногда развивается при мегадозах медикамента (60-100 мг / сут), которые часто хорошо переносятся пациентами молодого (но не старшего) возраста. Больных обычно информируют о распространенных симптомах интоксикации представителями этого класса лекарств - когнитивные нарушения, седация, ухудшение зрения, сухость во рту, запоры, обострение узкоугольной глаукомы и непереносимость жары.

Клоназепам и родственные бензодиазепины

Клоназепам помогает при многих дистониях, при этом его влияние не столь драматично. Начинают принимать этот медикамент с 0,5 мг раз в день и повышают на 0,5 мг каждые пять дней до достижения максимальной дозы в два мг трижды в день. Больные могут лечиться этим медпрепаратом в минимальных терапевтических дозах, но должны помнить о его побочных эффектах (когнитивные расстройства, седативный эффект, возбужденная координация) и негативном взаимодействии с алкоголем. Возможности физической и психологической зависимости обсуждаются врачом и пациентом, также врач объясняет потенциальную опасность внезапной отмены медикамента.

Баклофен

Распространенный агент, применяемый при некоторых вариантах дистонии. Его начинают использовать с дозы 5.0 мг / сутки и наращивают ее на 5.0 мг каждые пять дней до максимальной 30.0 мг четыре раза в день. Больного врачи предостерегают о возможности возникновения когнитивных расстройств, сонливости, гастроэнтерологических осложнений и дискоординации, а также невозможности внезапной отмены препарата, особенно в больших дозах.

Ботулотоксин

Локальные инъекции ботулотоксина исключительно эффективны при многих мышечных дистониях, а также патологических состояниях, ассоциированных с избыточной мышечной активностью. Особенно они полезны при фокальных и сегментарных дистониях, учитывая технические трудности, связанные с введением препарата в большие участки тела. Задачей такого лечения является денервация не всех мышц, а только тех, которые вызывают наибольший дискомфорт. Например, является довольно типичным для шейной дистонии быть наиболее инвалидизирующим элементом у некоторых лиц с генерализованной дистонией. Введение в конкретные цервикальные мышцы ботулотоксина стабилизирует первичный очаг дискомфорта и снижает риск приобретенной миелопатии.